Réduction mammaire : prise en charge et remboursement

En bref : une réduction mammaire peut être prise en charge par l'Assurance maladie : ses conditions supposent le retrait d'au moins 300 grammes de glande sur au moins un sein. Le dépassement d'honoraires d'un chirurgien en secteur 2 reste à votre charge ou à celle de votre complémentaire santé.

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UNE INTERVENTION À FINALITÉ THÉRAPEUTIQUE

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L'hypertrophie mammaire est un volume des seins trop important par rapport à la morphologie. Elle s'accompagne presque toujours d'un retentissement physique et fonctionnel :

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• Douleurs du cou, des épaules et du dos ;

• Gêne pour la pratique des sports ;

• Difficultés vestimentaires ;

• Retentissement psychologique fréquent, par l'altération de l'image du corps.

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Cet excès de volume est en général associé à un affaissement des seins, la ptôse, et parfois à un certain degré d'asymétrie. Ces altérations physiques, parfois majeures, et la souffrance psychique qu'elles induisent confèrent une finalité thérapeutique à la réduction mammaire, acte chirurgical réparateur. C'est ce qui permet une prise en charge par l'Assurance maladie, sous conditions.

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COMBIEN DE GRAMMES FAUT-IL RETIRER ?

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Les conditions de prise en charge par l'Assurance maladie supposent le retrait d'au moins 300 grammes de glande mammaire sur au moins un sein. En deçà, la réduction n'entre pas dans ce cadre.

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Ces conditions vous sont précisées par le Dr David Ganon lors de la consultation, après l'examen. L'intervention conserve un volume en harmonie avec votre silhouette et conforme à vos souhaits ; elle peut être réalisée dès la fin de la croissance, puis à tout âge.

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CE QUE « PRIS EN CHARGE » VEUT DIRE EN SECTEUR 2

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L'Assurance maladie calcule sa part sur la base de remboursement de l'acte, et non sur les honoraires réellement pratiqués.

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Le Dr David Ganon exerce en secteur 2 : ses honoraires comportent un dépassement, qui n'est pas remboursé par l'Assurance maladie. Votre complémentaire santé peut en prendre une partie en charge, selon votre contrat ; il est utile de lui adresser le devis avant l'intervention, pour savoir ce qu'elle rembourse et ce qui restera à votre charge.

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Au cabinet, la réduction mammaire est facturée 3 500 € : tarif applicable lorsque l'intervention peut être prise en charge par l'Assurance maladie, selon l'indication médicale. Ce prix comprend les honoraires du chirurgien, les frais de clinique et les honoraires de l'anesthésiste ; le montant exact figure sur le devis détaillé remis en consultation. La première consultation est facturée 100 €.

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L'INTERVENTION ET L'ARRÊT DE TRAVAIL

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La réduction mammaire se déroule sous anesthésie générale, en une à deux heures selon l'importance de l'hypertrophie, avec une nuit à la clinique. Elle retire la glande et la peau en excès et corrige dans le même temps la ptôse et une éventuelle asymétrie ; les cicatrices ont le plus souvent la forme d'un « T inversé ».

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Les suites sont en général peu douloureuses. Le pansement est refait chaque jour jusqu'à la cicatrisation, soit deux à trois semaines, grâce à des soins infirmiers prescrits ; un soutien-gorge de contention se porte ensuite en permanence pendant six semaines.

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Un arrêt de travail de 21 jours est à prévoir. Le sport et la baignade se reprennent progressivement à six semaines, une fois la cicatrisation obtenue.

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Le résultat se juge à partir d'un an. Au-delà de l'amélioration locale, l'intervention a en général un retentissement favorable sur la pratique des sports, les possibilités vestimentaires et l'état psychologique. Les tissus retirés sont systématiquement examinés au microscope par un laboratoire spécialisé, et le risque de cancer du sein n'est pas augmenté par l'intervention.

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ET LES AUTRES INTERVENTIONS SUR LES SEINS ?

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Chaque intervention obéit à ses propres règles de prise en charge :

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• Le lifting des seins : une poitrine tombante sans excès de volume est un défaut esthétique, qui ne justifie pas une prise en charge, pas plus que l'arrêt de travail de dix jours qui suit l'intervention ;

• L'asymétrie mammaire : il s'agit d'une intervention pouvant être prise en charge, dont les conditions sont précisées en consultation ;

• Les seins tubéreux : selon l'importance de la malformation, une prise en charge peut être envisagée par une demande d'accord préalable, lorsqu'une prothèse est nécessaire ;

• La gynécomastie : chez l'homme, l'augmentation du volume de la glande mammaire relève d'une intervention dont les conditions de prise en charge, si elles existent, sont précisées en consultation.

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LA DÉMARCHE, ÉTAPE PAR ÉTAPE

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En pratique, le parcours comporte six étapes :

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• Consultation et examen : le Dr David Ganon vous indique si les conditions de prise en charge sont réunies ;

• Bilan radiologique par mammographie et échographie, systématique au-delà de trente ans ;

• Remise du devis détaillé, sur lequel figure intégralement le dépassement d'honoraires ;

• Envoi du devis à votre complémentaire santé ;

• Arrêt complet du tabac, six semaines avant l'intervention et jusqu'à six semaines après ;

• Consultation d'anesthésie, au plus tard 48 heures avant l'intervention.

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POUR ALLER PLUS LOIN

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La technique, les suites et les risques sont détaillés sur la fiche consacrée à la réduction mammaire, qui partage ses cicatrices et ses suites avec le lifting des seins. Lorsque la poitrine est tombante sans être trop lourde, voir poitrine tombante : quelles solutions. Le déroulement de la première consultation est décrit sur une page dédiée.

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Pour un rendez-vous à Paris 8e ou à Saint-Maur-des-Fossés, vous pouvez prendre rendez-vous en ligne ou appeler le 07 83 79 83 71.