Boules de Bichat : faut-il les retirer ?
En bref : les boules de Bichat sont les corps adipeux de la joue. Leur volume varie peu avec le poids, si bien qu'une rondeur des joues peut persister même après un amaigrissement. Leur ablation partielle, la bichectomie, affine le visage par une incision à l'intérieur de la bouche, sans cicatrice visible. Elle n'est indiquée ni en cas de surcharge pondérale, ni sur un visage déjà mince.
QUE SONT LES BOULES DE BICHAT ?
Les boules de Bichat correspondent aux corps adipeux de la joue. Ce sont elles qui donnent aux joues un volume parfois jugé exagéré, et au visage un aspect arrondi.
Cette graisse est peu influencée par les variations pondérales et reste de taille quasiment constante au cours de la vie. C'est pourquoi, après un amaigrissement même important, la rondeur des joues peut persister.
CE QUE CHANGE LEUR ABLATION
La bichectomie est l'intervention de référence pour affiner les joues et redéfinir les lignes du visage. Elle a remplacé la liposuccion des joues, peu efficace.
Elle permet de creuser les joues, de rendre les pommettes plus saillantes et de mieux définir les angles de la mâchoire (jawline). Le visage prend un aspect plus anguleux, les arrondis des joues sont corrigés.
Le résultat s'apprécie à trois mois ; l'aspect définitif est généralement obtenu après six mois.
QUI PEUT EN BÉNÉFICIER, ET QUI NE LE DOIT PAS
L'indication se pose après une étude attentive de la morphologie globale du visage et un examen endo-buccal. Deux situations l'écartent :
• une surcharge pondérale : il est alors nécessaire de perdre du poids avant d'envisager l'intervention ;
• un visage déjà mince au niveau des joues, avec des pommettes saillantes : l'intervention serait déraisonnable.
COMMENT SE PASSE L'ABLATION DES BOULES DE BICHAT
L'intervention se déroule sous anesthésie locale, en ambulatoire. Une incision d'environ 1 cm est réalisée à l'intérieur de la bouche, juste au-dessus des molaires supérieures, à distance des muscles masticateurs, du nerf facial et de l'orifice salivaire de Sténon. Seul l'excès de graisse qui engendre le bombement de la joue est retiré, puis l'incision est refermée par un fil résorbable.
Il n'existe donc aucune cicatrice visible sur la peau de la joue.
LES SUITES
L'intervention est peu douloureuse. Un œdème et des ecchymoses apparaissent rapidement et disparaissent en une semaine. De petits saignements dans la salive et une gêne à l'ouverture de la bouche sont possibles durant quelques jours. Il faut compter environ 10 jours d'éviction sociale.
QUAND LA BICHECTOMIE N'EST PAS LA BONNE RÉPONSE
Lorsque le bas du visage manque de structure plutôt qu'il n'est trop rond, c'est un contour mandibulaire à l'acide hyaluronique ou une génioplastie qui se discute. Lorsque c'est le relâchement de l'ovale qui domine, et non un excès de graisse, c'est vers le lifting jugo-cervical qu'il faut se tourner.
POUR ALLER PLUS LOIN
La fiche complète de l'intervention se trouve sur la page bichectomie, et son tarif sur la page prix d'une bichectomie à Paris.
Avant / après
QUESTIONS FRÉQUENTES SUR LES BOULES DE BICHAT :
Où se trouvent les boules de Bichat ?
Ce sont les corps adipeux de la joue, situés au niveau des joues. Elles sont responsables du volume parfois exagéré de celles-ci.
Peut-on les faire fondre en perdant du poids ?
Non. Cette graisse est peu influencée par les variations pondérales et reste de taille quasiment constante au cours de la vie : la rondeur des joues peut persister après un amaigrissement important.
L'ablation laisse-t-elle une cicatrice ?
Non. L'incision, d'environ 1 cm, est placée à l'intérieur de la bouche, au-dessus des molaires supérieures. Il n'y a pas de cicatrice sur la peau de la joue.
Retire-t-on toute la boule de Bichat ?
Non. Seul l'excès de graisse qui engendre le bombement de la joue est retiré, de manière à rendre le visage harmonieux.
Qui ne doit pas se faire retirer les boules de Bichat ?
Les personnes en surcharge pondérale, qui doivent d'abord perdre du poids, et celles dont le visage est déjà mince au niveau des joues, avec des pommettes saillantes.
Quand voit-on le résultat ?
Un délai de trois mois est nécessaire pour bien apprécier le résultat ; l'aspect définitif est généralement obtenu après six mois.