Bichectomie
Rédigé et relu par le Dr David Ganon, chirurgien plasticien à Paris 8e, ancien chef de clinique des hôpitaux de Paris.
Mis à jour le 8 octobre 2026
EN BREF
La bichectomie est l'ablation partielle des boules de Bichat, les corps adipeux de la joue, pour affiner des joues jugées trop rondes. Elle se pratique sous anesthésie locale, en ambulatoire, par une incision d'environ 1 cm dans la bouche, sans cicatrice visible. Elle n'est indiquée ni en cas de surcharge pondérale, ni sur un visage déjà mince.
QU'EST-CE QU'UNE BICHECTOMIE (ABLATION DES BOULES DE BICHAT) ?
La bichectomie est une intervention de chirurgie esthétique consistant à réaliser l’ablation des boules de Bichat, situées au niveau des joues.
Elle est réalisée de plus en plus couramment, principalement chez les femmes.
Les boules de Bichat correspondent aux corps adipeux de la joue, responsables du volume parfois exagéré que celles-ci peuvent avoir. Leur retrait partiel est effectué en passant par l’intérieur de la bouche (il n’existe pas de cicatrice visible sur la peau de la joue suite à la chirurgie).
C’est l’intervention de référence pour affiner les joues et redéfinir les lignes du visage. Elle a remplacé la liposuccion des joues, peu efficace. Elle permet de creuser les joues, de rendre les pommettes plus saillantes et de mieux définir les angles des mâchoires (jawline). Elle favorise ainsi l’aspect anguleux d’un visage, correspondant aux standards esthétiques de notre époque, en corrigeant les arrondis des joues.
La graisse des joues est peu influencée par les variations pondérales et reste de taille quasiment constante au cours de la vie. C’est pour cela qu’après un amaigrissement important, la rondeur des joues peut persister. La chirurgie est donc le principal moyen d’affinement du visage par ce biais.
Certain(e)s patient(e)s ne sont pas éligibles à la bichectomie. En effet, lorsqu’une surcharge pondérale existe, il est nécessaire dans un premier temps de perdre du poids avant de réaliser cette intervention. Par ailleurs, si le visage est déjà mince au niveau des joues, avec des pommettes saillantes, il est déraisonnable de réaliser cette intervention.
La bichectomie est une intervention esthétique non prise en charge par la sécurité sociale.
AVANT UNE BICHECTOMIE
Vos motivations et vos demandes auront été analysées par le Dr David Ganon. Une étude attentive de la morphologie globale du visage aura été faite, ainsi qu'un examen endo-buccal.
Un bilan sanguin préopératoire sera réalisé conformément aux prescriptions. Celui-ci n’est pas systématique.
Aucun médicament contenant de l'aspirine, ou anti-inflammatoire ou anti-coagulant ne devra être pris dans les cinq jours précédant l'opération.
Une hygiène bucco-dentaire stricte est importante pour la réalisation de l’intervention dans des conditions optimales.
TYPE D'ANESTHÉSIE
Il s'agit d'une anesthésie locale où un produit anesthésique est infiltré directement dans la joue par votre chirurgien, au moyen d’une aiguille fine, peu douloureuse, en moins d’une minute avec effet immédiat et total durant plusieurs heures.
MODALITÉS D’HOSPITALISATION
Il s’agit d’une intervention réalisée en ambulatoire avec entrée et sortie le jour-même de la clinique après une surveillance adaptée.
DÉROULEMENT DE LA BICHECTOMIE
Le Dr David Ganon adopte une technique qui lui est propre et qu'il adaptera à votre cas spécifique pour obtenir le résultat le plus adapté. Elle repose sur des principes de base :
- incision de 1 cm à l’intérieur de la bouche, juste au-dessus des molaires supérieures, en restant à distance des muscles masticateurs, du nerf facial, et de l’orifice de Sténon (orifice salivaire), représentant tout autant d’éléments nobles à préserver durant cette intervention,
- Après cette incision, les excédents graisseux qui forment la boule de Bichat sont alors identifiés et seul l’excès qui engendre le bombement de la joue est retiré,
- En fin d’intervention, les incisions sont fermées avec du fil résorbable.
LES SUITES OPÉRATOIRES
Il s’agit d’une intervention peu douloureuse.
Un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) surviennent rapidement puis disparaissent en une semaine.
La cicatrisation est obtenue en deux semaines avec la résorption spontanée des fils de suture, il n’y a donc pas besoin de les faire retirer.
Il faut compter environ 10 jours d’éviction sociale complète, afin de redevenir apte à se présenter en public ensuite.
Des petits saignements dans la salive sont fréquents juste après l'intervention et sont habituellement sans gravité, ils régressent en quelques jours.
Des difficultés à ouvrir la bouche durant quelques jours peuvent apparaître, secondaires à la contraction des muscles masticateurs, situés à proximité des boules de Bichat.
LE RÉSULTAT DE LA BICHECTOMIE
Un délai de trois mois est nécessaire pour avoir une bonne appréciation du résultat, en sachant que l'aspect définitif est généralement obtenu après six mois.
Le visage est affiné, les traits redéfinis, l'aspect global étant plus esthétique, et le complexe d'avoir des joues de taille conséquente ayant disparu.
LES IMPERFECTIONS
Elles peuvent résulter de phénomènes cicatriciels inhabituels ou de réactions tissulaires inattendues.
Une légère asymétrie doit faire attendre la fonte de l’oedème afin de juger du résultat final et en cas de gêne justifiée, indique une correction chirurgicale sous anesthésie locale. Une résection jugée insuffisante peut éventuellement indiquer une reprise, une exérèse trop importante peut être corrigée par lipostructure (transfert de graisse autologue dans la joue).
Dans tous les cas, le Dr David Ganon procédera à un retrait des boules de Bichat de manière à rendre le visage harmonieux. Le but n’est pas d’atteindre une perfection, mais une amélioration, et si vos attentes sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.
LES RISQUES ET COMPLICATIONS
Une bichectomie, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques inhérents à tout acte médical. Cet acte reste notamment soumis aux aléas liés aux tissus vivants dont les réactions ne sont jamais entièrement prévisibles.
En choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d'intervention, comme le Dr David Ganon, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d’une bichectomie réalisée dans les règles. En pratique, l'immense majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patient(e)s sont pleinement satisfait(e)s de leur résultat.
Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez être informé(e) des complications possibles :
- Les saignements abondants sont exceptionnels et une reprise au bloc opératoire pour hématome est rarissime,
- Une infection est très rare dans ce type de chirurgie, résolutive sous antibiotiques,
- Des paralysies des lèvres secondaires à une lésion d’une des branches du nerf facial (rameau commissural) ou des plaies du canal de Sténon (conduit servant à diriger la salive de la parotide à la bouche) sont exceptionnelles.
Au total, grâce aux améliorations techniques, la bichectomie est devenue une opération bien plus fiable et plus efficace tout en réduisant le risque de suites opératoires compliquées.
Il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale comporte toujours une part d'aléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requise pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.
LA QUESTION DU TABAC
Les données scientifiques sont unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entraîner des complications cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l'infection. Le tabac peut être aussi responsable de complications respiratoires ou cardiaques durant l'anesthésie.
Dans cette optique, un arrêt complet du tabac est demandé au moins 6 semaines avant l'intervention et jusqu'à 6 semaines après. La cigarette électronique doit être considérée de la même manière.
Si vous fumez, parlez-en à votre chirurgien et à votre anesthésiste. Une prescription de substituts nicotiniques pourra ainsi vous être proposée. Vous pouvez également obtenir de l'aide auprès de Tabac-Info-Service (3989) pour vous orienter vers un sevrage tabagique éventuellement avec un tabacologue.
POUR ALLER PLUS LOIN
La bichectomie affine le bas du visage : elle se raisonne avec les gestes qui redessinent la même zone, le contour mandibulaire à l’acide hyaluronique et la génioplastie. Lorsque c'est le relâchement de l'ovale qui domine, et non un excès de graisse, c'est vers le lifting cervico-facial (G-Lift) qu'il faut se tourner.
Pour savoir si l'ablation des boules de Bichat correspond à votre visage, voir boules de Bichat : faut-il les retirer ? Le tarif est détaillé sur la page prix d'une bichectomie à Paris.
Pour affiner le bas du visage ou, au contraire, redonner du volume aux joues, par exemple par lipofilling, voir chirurgie des joues : affiner ou redonner du volume ?
Consulter le Dr David Ganon
Consultations à Paris 8e, 10 rue Quentin Bauchart (mardi et mercredi), et à Saint-Maur-des-Fossés, 54 avenue Beaurepaire (vendredi). Première consultation : 100 € ; les consultations de suivi ne sont pas facturées. Téléconsultation possible.
Réserver directement : Paris 8e · Saint-Maur-des-Fossés
Pour toute intervention de chirurgie esthétique, un devis détaillé vous est remis en consultation, puis un délai de réflexion d’au moins 15 jours est respecté avant l’intervention.
Avant / après
QUESTIONS FRÉQUENTES SUR LA BICHECTOMIE :
En quoi consiste la bichectomie ?
La bichectomie est une intervention de chirurgie esthétique consistant à réaliser l'ablation des boules de Bichat, situées au niveau des joues. Ces boules correspondent aux corps adipeux de la joue, responsables du volume parfois exagéré de celles-ci. C'est l'intervention de référence pour affiner les joues et redéfinir les lignes du visage ; elle a remplacé la liposuccion des joues, peu efficace.
Quel résultat morphologique peut-on en attendre ?
L'intervention permet de creuser les joues, de rendre les pommettes plus saillantes et de mieux définir les angles des mâchoires (jawline). Elle favorise ainsi l'aspect anguleux du visage en corrigeant les arrondis des joues. Le visage est affiné et les traits redéfinis.
Y a-t-il une cicatrice visible ?
Non. Le retrait partiel des boules de Bichat s'effectue en passant par l'intérieur de la bouche, par une incision d'environ 1 cm située juste au-dessus des molaires supérieures. Il n'existe donc pas de cicatrice visible sur la peau de la joue.
Puis-je obtenir le même effet en perdant du poids ?
Non. La graisse des joues est peu influencée par les variations pondérales et reste de taille quasiment constante au cours de la vie. C'est pourquoi, après un amaigrissement même important, la rondeur des joues peut persister. La chirurgie est donc le principal moyen d'affinement du visage par ce biais.
Tout le monde peut-il bénéficier de cette intervention ?
Non, certain(e)s patient(e)s n'y sont pas éligibles. En cas de surcharge pondérale, il est nécessaire de perdre du poids avant d'envisager l'intervention. Par ailleurs, si le visage est déjà mince au niveau des joues, avec des pommettes saillantes, il est déraisonnable de la réaliser.
La bichectomie se pratique-t-elle chez l'homme ?
Oui. Elle est réalisée principalement chez les femmes, mais elle peut aussi être proposée à un homme dont les joues sont jugées trop rondes. En retirant l'excès de graisse des boules de Bichat, elle permet de creuser les joues, de rendre les pommettes plus saillantes et de mieux définir les angles de la mâchoire. Chez l'homme comme chez la femme, l'indication se pose après une étude attentive de la morphologie globale du visage et un examen endo-buccal : l'intervention n'est indiquée ni sur un visage déjà mince, ni en cas de surcharge pondérale.
Comment se prépare-t-on à l'intervention ?
Vos motivations et vos demandes sont analysées par le Dr David Ganon, avec une étude attentive de la morphologie globale du visage et un examen endo-buccal. Un bilan sanguin préopératoire peut être réalisé conformément aux prescriptions, sans être systématique. Aucun médicament contenant de l'aspirine, anti-inflammatoire ou anticoagulant ne doit être pris dans les cinq jours précédant l'opération. Une hygiène bucco-dentaire stricte est importante pour opérer dans des conditions optimales.
Quel type d'anesthésie est utilisé ?
Il s'agit d'une anesthésie locale : le produit anesthésique est infiltré directement dans la joue au moyen d'une aiguille fine. Ce geste est peu douloureux, réalisé en moins d'une minute, avec un effet immédiat et total durant plusieurs heures.
Faut-il être hospitalisé ?
L'intervention est réalisée en ambulatoire, avec entrée et sortie le jour même de la clinique, après une surveillance adaptée.
Comment se déroule l'intervention ?
Après l'incision à l'intérieur de la bouche, réalisée en restant à distance des muscles masticateurs, du nerf facial et de l'orifice de Sténon, les excédents graisseux formant la boule de Bichat sont identifiés. Seul l'excès qui engendre le bombement de la joue est retiré. Les incisions sont ensuite fermées avec du fil résorbable.
Les suites sont-elles douloureuses ?
Il s'agit d'une intervention peu douloureuse. Un œdème et des ecchymoses surviennent rapidement puis disparaissent en une semaine. De petits saignements dans la salive sont fréquents juste après l'intervention, habituellement sans gravité, et régressent en quelques jours. Des difficultés à ouvrir la bouche peuvent apparaître durant quelques jours, secondaires à la contraction des muscles masticateurs situés à proximité des boules de Bichat.
Faut-il faire retirer les fils ?
Non. La cicatrisation est obtenue en deux semaines avec la résorption spontanée des fils de suture ; il n'y a donc pas besoin de les faire retirer.
Combien de temps faut-il prévoir avant de reparaître en public ?
Il faut compter environ 10 jours d'éviction sociale complète, afin de redevenir apte à se présenter en public ensuite.
Quand le résultat est-il définitif ?
Un délai de trois mois est nécessaire pour avoir une bonne appréciation du résultat, l'aspect définitif étant généralement obtenu après six mois. Une légère asymétrie doit faire attendre la fonte de l'œdème avant de juger du résultat final ; en cas de gêne justifiée, une correction chirurgicale sous anesthésie locale peut être indiquée.
Bichectomie avant/après : comment le visage évolue-t-il ?
Juste après l'intervention, un œdème et des ecchymoses apparaissent rapidement, puis disparaissent en une semaine ; il faut compter environ 10 jours d'éviction sociale complète. La cicatrisation, à l'intérieur de la bouche, est obtenue en deux semaines. Le résultat se juge ensuite à distance : un délai de trois mois est nécessaire pour bien l'apprécier, et l'aspect définitif est généralement obtenu après six mois.
Dois-je arrêter de fumer avant l'intervention ?
Les données scientifiques sont unanimes sur les effets néfastes du tabac dans les semaines entourant une intervention chirurgicale : complications cicatricielles majeures, échecs de la chirurgie, infection, et complications respiratoires ou cardiaques durant l'anesthésie. Un arrêt complet du tabac est demandé au moins 6 semaines avant l'intervention et jusqu'à 6 semaines après. La cigarette électronique doit être considérée de la même manière. Une prescription de substituts nicotiniques peut vous être proposée, et Tabac-Info-Service (3989) peut vous accompagner.
Le cadre légal de votre intervention
La chirurgie esthétique est encadrée par l'article L.6322-2 du code de la santé publique. Un devis détaillé et personnalisé vous est remis lors de la consultation, et un délai de réflexion de quinze jours doit obligatoirement s'écouler entre la remise de ce devis et l'intervention. Aucun acompte ne peut être demandé durant ce délai. Ce temps vous appartient : il est fait pour que vous puissiez revenir sur votre décision, poser d'autres questions, ou consulter un autre praticien.
Qui réalise l'intervention ?
Le Dr David Ganon est chirurgien qualifié en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique auprès du Conseil de l'Ordre des médecins. Ancien interne et chef de clinique des hôpitaux de Paris, il est praticien attaché à l'hôpital Saint-Louis.
Que sont les boules de Bichat ?
Les boules de Bichat sont les corps adipeux de la joue. Ce sont elles qui donnent aux joues un volume parfois jugé exagéré, et au visage un aspect arrondi. Les cas où leur retrait se discute, et ceux où il n'est pas indiqué, sont détaillés sur la page consacrée aux boules de Bichat.
L'ablation des boules de Bichat est-elle totale ?
Non. Le retrait des boules de Bichat est partiel : seul l'excès de graisse qui engendre le bombement de la joue est retiré, de manière à rendre le visage harmonieux.
Une bichectomie peut-elle être ratée ?
Bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, la bichectomie reste une véritable intervention chirurgicale, avec la part d'aléas propre à tout acte médical : les réactions des tissus vivants ne sont jamais entièrement prévisibles. Une légère asymétrie doit faire attendre la fonte de l'œdème avant de juger du résultat ; en cas de gêne justifiée, une correction chirurgicale sous anesthésie locale peut être indiquée. Une résection jugée insuffisante peut éventuellement justifier une reprise, et une exérèse trop importante peut être corrigée par lipostructure, c'est-à-dire par un transfert de graisse autologue dans la joue. Les complications (saignement abondant, infection, atteinte d'une branche du nerf facial ou du canal de Sténon) sont rares, voire exceptionnelles. Le but n'est pas d'atteindre la perfection, mais une amélioration.
Où se pratique la bichectomie à Paris ?
La consultation a lieu au cabinet du Dr David Ganon, à Paris 8e. L'intervention est ensuite réalisée en clinique, sous anesthésie locale et en ambulatoire : l'entrée et la sortie ont lieu le jour même, après une surveillance adaptée.
Quel est le prix d'une bichectomie à Paris ?
Au cabinet du Dr David Ganon, à Paris 8e, la bichectomie est facturée 3 200 €. La première consultation est facturée 100 € ; les consultations de suivi ne sont pas facturées. L'intervention n'est pas prise en charge par l'assurance maladie. C'est un prix tout compris : il inclut les honoraires du chirurgien, ceux de l'anesthésiste lorsque l'intervention en nécessite un, et les frais de clinique. Le détail figure sur le devis écrit remis en consultation. Ces éléments sont repris sur la page prix d'une bichectomie à Paris.