Blépharoplastie ou botox ?

En bref : les deux ne s'adressent pas au même tissu. La toxine botulique agit sur les muscles : elle efface les rides d'expression autour de l'œil et relève légèrement la queue du sourcil. La blépharoplastie agit sur la peau et la graisse : elle retire ce qui est en excès. Aucune injection ne supprime un excès cutané, et aucune chirurgie ne traite une ride d'expression.

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CE QUE LA TOXINE BOTULIQUE FAIT AUTOUR DE L'ŒIL

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La toxine botulique bloque temporairement la contraction du muscle dans lequel elle est injectée. Autour de l'œil, elle efface les ridules de la patte d'oie, adoucit la ride du lion entre les sourcils et lisse les rides horizontales du front.

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Bien placée, elle relâche aussi les muscles qui tirent le sourcil vers le bas et permet d'en gagner quelques millimètres sur sa partie externe : le regard paraît un peu plus ouvert. C'est ce que l'on appelle parfois un « lifting chimique » du sourcil — une formule commode, mais qui ne doit pas laisser croire à un geste de lifting.

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Le Dr David Ganon situe la toxine botulique comme le traitement du vieillissement du tiers supérieur du visage : c'est là qu'elle est la plus pertinente.

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CE QU'AUCUNE INJECTION NE FAIT

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La toxine ne retire pas de peau. Lorsque la paupière supérieure appuie sur les cils, qu'elle gêne le maquillage ou qu'elle recouvre le pli, aucune injection ne la fera disparaître.

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Elle ne traite pas davantage les poches des paupières inférieures, qui sont des hernies graisseuses : les relâcher n'a aucun effet sur un volume.

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Enfin, une injection mal dosée dans cette région peut abaisser le sourcil ou la paupière au lieu de les relever. C'est un geste précis, qui suppose de connaître l'équilibre entre muscles élévateurs et abaisseurs.

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CE QUE LA BLÉPHAROPLASTIE FAIT

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La blépharoplastie retire l'excès de peau et, si nécessaire, les hernies graisseuses. En haut, l'incision se dissimule dans le sillon naturel de la paupière. En bas, elle passe un à deux millimètres sous les cils, ou à l'intérieur de la paupière lorsqu'il s'agit d'une poche sans excès cutané — auquel cas elle ne laisse aucune cicatrice visible.

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Le résultat est durable : il est rare qu'une nouvelle intervention sur les paupières supérieures soit envisagée avant une vingtaine d'années.

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COMMENT SAVOIR CE QUI CONVIENT

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Devant un miroir, regard droit devant, observez ce qui vous gêne. Si ce sont des lignes qui apparaissent au sourire et disparaissent au repos, ce sont des rides d'expression : la toxine est indiquée. Si c'est un repli de peau présent au repos, qui ne bouge pas avec la mimique, c'est un excès cutané : il relève de la chirurgie.

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Si l'excès disparaît en remontant la queue du sourcil avec un doigt, c'est la position du sourcil qui est en cause — voir lifting des sourcils ou blépharoplastie.

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LES DEUX ENSEMBLE

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Les deux gestes ne s'opposent pas et sont souvent associés. Une blépharoplastie retire l'excès de peau ; une injection de toxine, quelques semaines plus tard, traite les rides d'expression qui subsistent autour de l'œil et prolonge l'impression de repos du regard.

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L'ordre a son importance : la toxine se pose une fois le résultat chirurgical stabilisé, pas avant.

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DURÉE, ENTRETIEN ET COÛT

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L'effet d'une injection de toxine botulique s'installe en une à deux semaines et dure quelques mois : il doit être entretenu. La blépharoplastie, elle, se pratique une fois.

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Sur les honoraires de l'intervention, voir le prix d'une blépharoplastie à Paris.

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POUR ALLER PLUS LOIN

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Sur les autres causes d'un regard lourd, voir paupières tombantes : que faire. Sur le creux sous l'œil, voir traitement des cernes et l'acide hyaluronique.