Lifting de lèvre supérieure
DÉFINITION
La lèvre supérieure blanche est généralement courte chez les individus jeunes découvrant le plus souvent la partie inférieure des incisives supérieures lorsque la bouche est entrouverte.
Dans certains visages, cette lèvre supérieure peut être génétiquement trop longue et disgracieuse, indépendamment du vieillissement.
Mais dans de nombreux cas, l'évolution de cette lèvre est la suivante : avec l'âge, la lèvre supérieure blanche s'allonge, puis s'affine, recule, s'atrophie, se ride et finit par cacher complètement les incisives supérieures lorsque la bouche est entrouverte sans sourire, ne laissant apparaitre que les incisives inférieures, signe de vieillissement.
Le but de cette intervention est de raccourcir la hauteur de la lèvre supérieure.
Après une analyse soigneuse du visage et de photos de jeunesse si le (la) patient(e) a pris de l'âge (cette chirurgie concerne aussi bien les hommes que les femmes), le Dr David Ganon peut vous proposer une chirurgie qui permettra de ramener la lèvre supérieure à une proportion harmonieuse au reste du visage.
PRINCIPES
La technique consiste à exciser une hauteur de peau pré-dessinée sous la base du nez, au ras des narines et de la columelle, en cachant une partie de la cicatrice dans les narines et en pratiquant une suture soigneuse.
L'intervention peut être réalisée isolément ou en association avec d'autres procédures chirurgicales concernant le visage (lifting cervico-facial, blépharoplastie, lipofilling…) mais surtout avec l'injection d'acide hyaluronique dans la lèvre rouge afin de la repulper et lui redonner du volume.
AVANT L'INTERVENTION
Un interrogatoire suivi d'un examen de la lèvre supérieure et de la sphère buccale aura été réalisé par le Dr David Ganon afin de vous guider dans le choix du meilleur traitement.
lI vous proposera la solution la plus sûre pour obtenir le résultat souhaité ou une solution différente pour parvenir à un résultat optimal.
En cas d’anesthésie générale : un bilan sanguin préopératoire sera réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation, au plus tard 48 heures avant l'intervention. Il faudra rester à jeun (ne rien manger ni boire) six heures avant l'intervention.
Aucun médicament contenant de l'aspirine, ou anti-inflammatoire ou anti-coagulant ne devra être pris dans les cinq jours précédant l'opération.
TYPE D’ANESTHESIE ET MODALITES D'HOSPITALISATION
Type d'anesthésie : trois procédés sont envisageables,
- Anesthésie locale pure, où un produit anesthésique est injecté localement afin d'assurer l'insensibilité de la zone opérée. C'est le mode d'anesthésie le plus souvent utilisé si l'intervention est réalisée isolément,
- Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie « vigile »). Ce peut être aussi une option en cas de geste isolé,
- Anesthésie générale, classique durant laquelle vous dormez complètement. Ce sera le cas notamment lorsque l'intervention est associée, par exemple, à un lifting cervico-facial.
Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une discussion entre vous et votre chirurgien.
Modalités d'hospitalisation : l'intervention se pratique généralement en ambulatoire, c'est-à-dire avec une sortie le jour même après une surveillance adaptée.
L'INTERVENTION
Le Dr David Ganon adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir le meilleur résultat. La position et la taille de la cicatrice seront adaptées afin de diminuer au maximum la rançon cicatricielle. Habitué à cette chirurgie, il prend toujours un grand soin à calculer la part à réséquer et la part à conserver.
La suture est particulièrement soigneuse afin de minimiser la visibilité de la cicatrice.
LES SUITES OPÉRATOIRES
lI n'y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement une sensation de tension au-dessus de la bouche.
On adoptera une alimentation semi-liquide froide à tiède les dix premiers jours postopératoires. De même, il faudra se reposer, éviter tout effort violent ou mimique forcée du sourire, et appliquer de la vaseline trois fois par jour sur les sutures. Il faudra absolument éviter de fumer (d’autant plus que la vaseline est inflammable).
Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un œdème (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) dont l'importance et la durée sont très variables d'un individu à l'autre, mais généralement de quelques jours à deux semaines.
Avec l'œdème, la lèvre supérieure parait parfois un peu trop courte et enflée au début et donne un aspect sur-corrigé mais elle finit par dégonfler spontanément.
La cicatrice est rouge ou rosée au début, ainsi que fibreuse et indurée, puis blanchit et s’assouplit au fur et à mesure des mois pour devenir quasiment invisible.
Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après 2 à 3 semaines dans la majorité des cas.
L'éviction solaire (ou protection solaire de la cicatrice) est préconisée pour une durée d’un an au minimum.
Les points de suture sont retirés au 7ème jour.
LE RESULTAT
Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour réellement apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus retrouvent leur souplesse. Cependant la cicatrisation sera définitive au bout d'un an. L'intervention aura le plus souvent permis de rééquilibrer les proportions et l'harmonie du visage avec un effet rajeunissant efficace et naturel. Le but de cette chirurgie est d'apporter une amélioration et non pas d'atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu vous donnera une grande satisfaction.
Acide Hyaluronique
LES IMPERFECTIONS
Elles peuvent survenir du fait de réactions tissulaires inattendues ou de phénomènes cicatriciels inhabituels entraînant une légère rétraction, une petite asymétrie ou des cicatrices trop « visibles »(blanches, épaisses...). Cependant, cette zone cicatrise généralement de façon excellente. La patiente peut se maquiller aisément après une à trois semaines et la cicatrice s'estompe après quelques semaines pour devenir très discrète dans un temps variable.
Rarement, elle peut s'épaissir en partie ou en totalité et nécessite des soins locaux spécifiques.
L'appréciation subjective du (de la) patient(e) peut juger le résultat excellent, insuffisant ou excessif.
Si le résultat est jugé insuffisant, une retouche est facile après six mois. S'il est jugé légèrement excessif au début du fait de l'œdème, il faut être patient car la lèvre redescendra avec l’évolution normale de la cicatrisation.
LES COMPLICATIONS
Un lifting de la lèvre supérieure, bien que réalisé pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi léger soit-il. Cet acte reste notamment soumis aux aléas liés aux tissus vivants dont les réactions ne sont jamais entièrement prévisibles.
Il faut distinguer les complications liées à l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical :
En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation préopératoire obligatoire, le médecin anesthésiste informera lui-même le/la patient(e) des risques. Il faut savoir que l'anesthésie, quelle qu'elle soit, induit dans l'organisme des réactions parfois imprévisibles. Toutefois, en ayant recours à un anesthésiste-réanimateur compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical, les risques encourus sont devenus statistiquement très faibles. lI faut en effet garder à l'esprit que les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d'immenses progrès ces trente dernières années, offrant une sécurité optimale, surtout quand l'intervention est réalisée en dehors de l'urgence et chez une personne en bonne santé,
En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d'intervention, comme le Dr David Ganon, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d'un lifting de la lèvre supérieure réalisé dans les règles. En pratique, l'immense majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patient(e)s sont pleinement satisfait(e)s de leur résultat.
Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez être informé(e) des complications possibles :
- Infection : exceptionnelle lors d'un lifting de la lèvre supérieure, à part quelques rares inflammations développées sur un point de suture et facilement traitées par de légers soins locaux,
- Anomalies de la cicatrisation : assez rares dans cette localisation mais il peut arriver que les cicatrices ne soient pas, à terme, aussi discrètes qu'escompté. lI est important de comprendre que la cicatrisation mettra jusqu'à un an pour être définitive. Les trois premiers mois la cicatrice inflammatoire, sera rouge et un peu gonflée. Après ces 3 premiers mois, la cicatrice blanchira et deviendra de plus en plus fine. Afin d'obtenir une cicatrice de qualité, des crèmes cicatrisantes vous seront conseillées, ainsi que des modalités de massage particulières. Les cicatrices élargies, foncées, adhérentes ou les cicatrices pathologiques vraies (hypertrophiques ou chéloïdes), bien que rares, doivent cependant être mentionnées et expliquées car péjoratives du fait de leur situation exposée sur le visage,
- Kystes épidermiques : ils peuvent apparaître le long des cicatrices et s'éliminent souvent spontanément. Sinon, ils sont faciles à enlever lors d'une consultation de contrôle et ne compromettent pas la qualité esthétique du résultat final.
Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas.
Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.
LA QUESTION DU TABAC
Les données scientifiques sont unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entrainer des complications cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l'infection. Le tabac peut être aussi responsable de complications respiratoires ou cardiaques durant l'anesthésie.
Dans cette optique, la communauté des chirurgiens plasticiens s'accorde sur une demande d'arrêt complet du tabac au moins 1 mois avant l'intervention puis jusqu'à 1 mois après les soins de pansements terminés (6 à 8 semaines après l’intervention). La cigarette électronique doit être considérée de la même manière.
Si vous fumez, parlez-en à votre chirurgien et à votre anesthésiste. Une prescription de substituts nicotiniques pourra ainsi vous être proposée. Vous pouvez également obtenir de l'aide auprès de Tabac-Info-Service (3989) pour vous orienter vers un sevrage tabagique éventuellement avec un tabacologue.