Les cicatrices d'une blépharoplastie

En bref : les incisions sont placées dans les plis naturels de la paupière : dans le sillon palpébral en haut, un à deux millimètres sous les cils en bas — et parfois à l'intérieur de la paupière, sans aucune cicatrice cutanée. Les fils sont retirés au cinquième jour. La cicatrice reste rosée quelques semaines, puis s'estompe : le résultat s'apprécie entre le troisième et le sixième mois.

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OÙ SONT PLACÉES LES INCISIONS

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Sur les paupières supérieures, l'incision suit le sillon situé à mi-hauteur de la paupière, entre sa partie mobile et sa partie fixe. Paupière ouverte, elle disparaît dans le pli ; paupière fermée, elle se confond avec lui.

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Sur les paupières inférieures, deux voies sont possibles. Lorsqu'il existe un excès cutané marqué, la voie sous-ciliaire place l'incision un à deux millimètres sous les cils, en se prolongeant parfois légèrement vers l'extérieur. Lorsqu'il s'agit d'une poche graisseuse sans excès de peau, la voie trans-conjonctivale passe par l'intérieur de la paupière : elle ne laisse aucune cicatrice sur la peau.

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Le choix se fait à l'examen, en fonction de ce qu'il y a réellement à corriger. La fiche complète de la blépharoplastie en détaille les modalités.

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LE CALENDRIER DE LA CICATRICE

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Les sutures sont réalisées avec des fils très fins, non résorbables, retirés au cinquième jour. La peau des paupières est la plus fine de l'organisme : elle se referme vite.

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Pendant les premières semaines, la cicatrice est rosée et légèrement indurée. Cette phase inflammatoire est normale et concerne toutes les cicatrices, quelle que soit la région du corps.

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Elle s'estompe ensuite progressivement. Un délai de trois à six mois est nécessaire pour apprécier réellement le résultat : c'est le temps qu'il faut aux tissus pour retrouver leur souplesse et à la cicatrice pour pâlir.

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CE QUI FAIT UNE BELLE CICATRICE

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Trois facteurs pèsent réellement. Le premier est l'arrêt du tabac : la nicotine réduit la vascularisation de la peau et retarde la cicatrisation. Le deuxième est la protection solaire, une cicatrice jeune exposée au soleil pouvant se pigmenter durablement. Le troisième est le respect des consignes postopératoires, notamment l'absence de traction sur les paupières les premiers jours.

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Le reste — qualité de peau, tendance personnelle à la cicatrisation — échappe au chirurgien comme au patient. C'est pourquoi aucune cicatrice ne se promet : elle s'accompagne.

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QUAND PEUT-ON SE MAQUILLER À NOUVEAU

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Le maquillage se reprend une fois les fils retirés et la peau refermée ; le moment exact est précisé lors de la consultation de contrôle, car il dépend de l'aspect des berges. Le calendrier complet des premiers jours est détaillé dans l'éviction sociale après une blépharoplastie.

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CE QUI PEUT SURVENIR SUR LE TRAJET

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De petits kystes blancs, appelés grains de milium, peuvent apparaître le long de la cicatrice : ils sont bénins et se retirent en consultation par une simple ponction.

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Un épaississement transitoire de la cicatrice est possible dans les premiers mois, et cède le plus souvent seul ou sous massages. Une cicatrice définitivement épaissie est rare sur les paupières, cette région y étant peu sujette.

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Ces éventualités, comme les autres complications possibles, sont exposées en consultation avant toute décision.

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POUR ALLER PLUS LOIN

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Sur la durée de la convalescence, voir l'éviction sociale après une blépharoplastie. Sur le moment de l'intervention, voir à quel âge faire une blépharoplastie. Sur les honoraires, voir le prix d'une blépharoplastie à Paris.