Reconstruction mammaire et prise en charge
Rédigé et relu par le Dr David Ganon, chirurgien plasticien à Paris 8e, ancien chef de clinique des hôpitaux de Paris.
Mis à jour le 5 octobre 2026
En bref : après un cancer du sein, la reconstruction mammaire, immédiate ou différée, est prise en charge par l'Assurance maladie, symétrisation de l'autre sein et reconstruction de l'aréole et du mamelon comprises. Au titre de l'ALD, elle l'est à 100 %, dans la limite des bases de remboursement ; les dépassements d'honoraires restent à votre charge ou à celle de votre complémentaire santé.
RECONSTRUCTION MAMMAIRE : CE À QUOI VOUS AVEZ DROIT
Après un cancer du sein, la reconstruction mammaire relève de votre choix. Si vous optez pour elle, l'Assurance maladie la prend en charge, qu'elle soit immédiate, réalisée dans le même temps que la mastectomie, ou différée, réalisée plus tard.
Elle comprend souvent plusieurs temps, qui relèvent de la même prise en charge : la reconstruction du volume du sein, la symétrisation éventuelle du sein opposé et, si vous le souhaitez, la reconstruction de l'aréole et du mamelon, chirurgicale ou par tatouage médical de l'aréole (dermopigmentation).
Aucun délai maximal n'est opposé : une reconstruction différée reste prise en charge, même plusieurs années après la mastectomie. Ces droits sont rappelés sur la page que le site ameli.fr consacre aux traitements du cancer du sein.
La reconstruction de l'aréole et du mamelon intervient le plus souvent après celle du volume du sein, une fois celui-ci stabilisé. Le Dr David Ganon a consacré à ce temps de la reconstruction un article, « Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire : méthodes et qualité du résultat », paru en 2024 dans La Lettre du Sénologue et présenté parmi ses publications scientifiques.
AFFECTION DE LONGUE DURÉE : CE QUE SIGNIFIE « PRIS EN CHARGE À 100 % »
Le cancer du sein est une affection de longue durée (ALD). À ce titre, les consultations et les interventions de reconstruction sont prises en charge à 100 %, mais dans la limite des bases de remboursement de l'Assurance maladie.
Cette nuance est essentielle. Les 100 % s'entendent du tarif de base fixé par l'Assurance maladie pour chaque acte, et non des honoraires réellement facturés : c'est sur cette base qu'elle calcule sa part.
Lorsque le chirurgien exerce en secteur 2, ses honoraires peuvent comporter un dépassement. Ce dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance maladie, y compris dans le cadre de l'ALD.
LES DÉLAIS MÉDICAUX : QUAND RECONSTRUIRE ?
Le moment de la reconstruction est une décision médicale autant que personnelle. Réalisée dans le même temps que la mastectomie, la reconstruction immédiate offre souvent les conditions les plus favorables au résultat. Elle peut aussi être réalisée à distance des traitements complémentaires qui ont été nécessaires : on parle alors de reconstruction secondaire, situation la plus fréquente pour un lambeau de grand dorsal.
La radiothérapie pèse sur ce calendrier comme sur le choix de la technique. Après une tumorectomie suivie de radiothérapie, une greffe de graisse ne peut avoir lieu qu'au minimum deux ans après la fin de ce traitement. Une peau irradiée se prête rarement à l'expansion par une prothèse temporaire ; lorsqu'elle est insuffisante ou fragilisée, l'apport de tissus par un lambeau de grand dorsal est alors très utile.
Certaines techniques se déroulent elles-mêmes en plusieurs temps. L'expansion de la peau par une prothèse temporaire demande trois à quatre mois avant la pose de l'implant permanent, et les séances de greffe de graisse sont espacées d'au moins trois mois. La symétrisation de l'autre sein et la reconstruction de l'aréole et du mamelon viennent le plus souvent ensuite.
Avant toute reconstruction, un bilan d'imagerie (écho-mammographie, voire IRM) datant de moins d'un an est nécessaire, et il est logique d'opérer lorsque le poids est stable depuis plusieurs mois. Après une mastectomie, la greffe de graisse reste possible quel qu'en soit le délai : le plus important est que vous soyez disponible, mentalement et physiquement, pour cette reconstruction. Celle-ci ne modifie en rien la surveillance carcinologique.
En cas de mastectomie préventive, trois avis sont habituellement réunis avant l'intervention — onco-généticien, chirurgien, psychologue — et le bilan radiologique doit dater de moins de six mois. Lorsque les seins sont volumineux ou tombants, la mastectomie peut se faire en deux temps, à six mois d'intervalle.
LES TECHNIQUES DE RECONSTRUCTION
Le volume du sein peut être restitué de trois façons, éventuellement combinées. Le choix dépend de la qualité de la peau, des traitements reçus, de votre morphologie et de votre préférence ; le projet est élaboré conjointement avec le Dr David Ganon.
• Par prothèse : l'implant est placé en arrière du muscle pectoral, parfois après une période d'expansion de la peau ; l'intervention a lieu sous anesthésie générale, avec une nuit d'hospitalisation. Voir la reconstruction mammaire par prothèse ;
• Par greffe de graisse : votre propre graisse, prélevée par lipoaspiration, est réinjectée au cours d'une ou de plusieurs séances. Voir la reconstruction mammaire par greffe adipeuse et, pour le principe du transfert de graisse, le lipofilling mammaire ;
• Par lambeau de grand dorsal : de la peau, le muscle grand dorsal et de la graisse du dos sont transférés vers le thorax, une prothèse pouvant compléter le volume chez une patiente mince. Voir la reconstruction du sein par grand dorsal.
En cas de mutation génétique exposant à un risque élevé de cancer du sein, une mastectomie préventive peut être associée à une reconstruction immédiate. La pose de prothèses mammaires est alors soumise à une demande d'entente préalable auprès de l'Assurance maladie, en général acceptée dans ces circonstances : voir la mastectomie préventive.
LE RESTE À CHARGE : DÉPASSEMENTS D'HONORAIRES ET COMPLÉMENTAIRE SANTÉ
Le Dr David Ganon exerce en secteur 2. Le dépassement d'honoraires n'est pas remboursé par l'Assurance maladie ; votre complémentaire santé peut en prendre une partie en charge, selon votre contrat.
Un devis détaillé vous est remis en consultation ; le dépassement d'honoraires y figure intégralement. Il est utile d'adresser ce devis à votre complémentaire santé avant l'intervention : elle vous indiquera ce qu'elle rembourse et ce qui restera à votre charge.
CE QUE PRÉVOIT LA LOI DU 5 FÉVRIER 2025
La loi n° 2025-106 du 5 février 2025 « visant à améliorer la prise en charge des soins et dispositifs spécifiques au traitement du cancer du sein par l'assurance maladie » prévoit notamment le plafonnement des dépassements d'honoraires pour les actes chirurgicaux de reconstruction mammaire consécutifs à un cancer du sein.
Le montant de ce plafond relève de la négociation conventionnelle entre les médecins et l'Assurance maladie, prévue par l'article L.162-5 du code de la sécurité sociale. Dans tous les cas, le devis remis en consultation indique ce qui reste à votre charge.
La loi prévoit aussi une prise en charge renforcée de plusieurs soins et dispositifs — prothèses capillaires, soutiens-gorge adaptés, prothèses mammaires externes, dermopigmentation de l'aréole, soins de support —, dont plusieurs dépendent de textes d'application.
POUR ALLER PLUS LOIN
Chaque technique est détaillée dans sa fiche : la reconstruction par prothèse, la reconstruction par greffe de graisse et la reconstruction par lambeau de grand dorsal. La symétrisation de l'autre sein consiste, selon les cas, à le réduire ou à le remonter : voir la réduction mammaire et le lifting des seins.
Le déroulement d'une première consultation est décrit sur une page dédiée. Pour un rendez-vous à Paris 8e ou à Saint-Maur-des-Fossés, vous pouvez prendre rendez-vous en ligne ou appeler le 07 83 79 83 71.
Consulter le Dr David Ganon
Consultations à Paris 8e, 10 rue Quentin Bauchart, et à Saint-Maur-des-Fossés, 54 avenue Beaurepaire. Première consultation : 100 € ; les consultations de suivi ne sont pas facturées. Téléconsultation possible.
Avant / après
QUESTIONS FRÉQUENTES SUR LA PRISE EN CHARGE DE LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE :
La reconstruction mammaire est-elle remboursée ?
Oui. Après un cancer du sein, la reconstruction, immédiate ou différée, est prise en charge par l'Assurance maladie, dans la limite de ses bases de remboursement. Les dépassements d'honoraires ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie ; une complémentaire santé peut en prendre une partie en charge, selon le contrat.
Que signifie « pris en charge à 100 % » en ALD ?
Le cancer du sein est une affection de longue durée : les consultations et les interventions de reconstruction sont prises en charge à 100 % du tarif de base de l'Assurance maladie, et non des honoraires réellement facturés. Le dépassement d'honoraires d'un médecin en secteur 2 reste en dehors de ce remboursement.
Y a-t-il un délai maximal pour faire reconstruire son sein ?
Non. La reconstruction peut être immédiate, dans le même temps que la mastectomie, ou différée, et une reconstruction différée reste prise en charge. Après une mastectomie, la greffe de graisse reste médicalement possible quel que soit le délai.
Combien de temps après la radiothérapie peut-on reconstruire le sein ?
Cela dépend de la technique. Après une tumorectomie suivie de radiothérapie, une greffe de graisse ne peut avoir lieu qu'au minimum deux ans après la fin du traitement ; une peau irradiée se prête rarement à l'expansion par prothèse, et un lambeau de grand dorsal peut alors être proposé.
La reconstruction de l'aréole et du mamelon est-elle prise en charge ?
Oui. Elle fait partie de la reconstruction mammaire prise en charge, qu'elle soit chirurgicale ou réalisée par tatouage médical de l'aréole (dermopigmentation). Elle intervient le plus souvent une fois le volume du sein reconstruit stabilisé.
L'intervention sur l'autre sein est-elle remboursée ?
Oui. La symétrisation du sein opposé, destinée à améliorer la symétrie, fait partie de la reconstruction prise en charge par l'Assurance maladie.
Les dépassements d'honoraires sont-ils plafonnés ?
La loi du 5 février 2025 prévoit le plafonnement des dépassements d'honoraires pour la reconstruction mammaire après un cancer du sein ; le montant du plafond relève de la négociation entre les médecins et l'Assurance maladie. Dans tous les cas, le devis remis en consultation indique ce qui reste à votre charge.
Comment connaître son reste à charge avant l'intervention ?
Un devis détaillé vous est remis en consultation. Adressé à votre complémentaire santé avant l'intervention, il permet de savoir ce qu'elle remboursera et ce qui restera à votre charge.